三公里保障:保障攻略,什么是医保,军人有必要买吗?-什么是医保,军人有必要买吗?军人作为神圣的职业,军人医疗、养老保障是明明白白写在法律里的,2012年发布的《军人保险法》里就有明确规定。 目前,军人可以享受免费医 ... - Powered by Discuz! Archiver

不拘一格57831 发表于 2020-9-3 14:45:29

什么是医保,军人有必要买吗?

本帖最后由 不拘一格57831 于 2020-9-3 14:47 编辑

什么是医保,军人有必要买吗?
军人作为神圣的职业,军人医疗、养老保障是明明白白写在法律里的,2012年发布的《军人保险法》里就有明确规定。 目前,军人可以享受免费医疗,未成年子女也可以免费在部队医院看病,享受连带的福利。

但是,这真的够了吗?
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国家赋予军人哪些保障? 主要有三大块:军人伤亡保险、退役养老保险和退役医疗保险。
军人伤亡保险:军人因战、因公死亡或致残,国家按标准给付死亡或残疾保险金,保险所需费用由国家承担,个人不用缴纳保险费。 这个很好理解,相当于国家给每一个军人上的免费寿险,如果牺牲或致残,保险给予一次性经济补偿。
退役养老保险:军人服役期间个人不缴纳养老保险费,也不建立个人账户,军人退役离开部队时,由所在单位财务部门开具军人退役养老保险关系转移凭证交给本人;根据退役军人安置去向,一次性计算军人退役基本养老保险补助和军人职业年金补助,转移到地方社会保险经办机构。 也就是军人退役时一次性结算养老金,然后将养老保险关系转移到地方社保局。
退役医疗保险:师职以下干部和士官服役期间在享受免费医疗基础上,个人按规定缴费,国家给予同等数额补助,全部计入个人账户;义务兵和供给制学员不缴费,退役时国家给予一次性补助。
也就是师职以下干部和士官个人账户里不止有个人交的钱,还有国家给的同等数额补助,即使退役也可以用,像我们职工医保个人账户里,就单纯是自己交的钱。 然而,并不是所有军人都有这样的待遇,里面说的士官是职业士兵,要高于普通士兵,而像我们平时说的参军入伍就属于义务兵,也就是后一种情况,退役时给予一次性医疗补助。
总的来说,服役期间基本不用怎么操心,生病在部队医院看病免费,万一自己因公身故/伤残也有保险赔偿,要求不高的话,一般的身故和大病风险,其实已经覆盖到了。
俗话说,铁打的营盘流水的兵,一旦退役,一些专属保障就没了。 比方说退出现役和体制之后,也就没有军人伤亡保险这回事了,到时能拿走的就是一次性的养老和医疗补助,如果年纪大或身体不好,再买保险不好买的话,保障甚至可能不如普通人全面。而且,即使在服役期间,看病报销也仅限体制内医院。
02
所以,军人和军属需要有医疗保险(简称“医保”)
医疗保险是什么? 我们比较关心的的医疗保险,全称是社会基本医疗保险。目前这个社会基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险(城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(城镇居民医保)、新型农村合作医疗(新农合)等基本医疗保险保障项目,有的地区现在还增加了城乡居民大病保险等保障项目。
医保有哪些优势? 由于社会基本医疗保险是一种由国家管理、带有社会福利性质的保险,所以有着天然无可比拟的优势,包括:
1、投保条件很简单,不受年龄限制。能否投保更多是看投保人是否符合政策要求。如企事业单位职工一般参加的是城镇职工医保,个体工商户、自由职业者也可以根据自身情况参保;甚至幼儿、已到法定退休年龄的老人也一般可以参加城镇居民医保的(后者一般不能投保相关商业险,能投保也需要缴纳更加高额的保费)。
2、保费比较低廉。相比于商业医疗保险,社会医疗保险的保费是非常便宜的。城镇职工医保由单位和个人按工资比例缴纳保费,其中个人缴纳的保费(一般为参保职工工资的2%)直接划入个人医保卡,可以用来看门诊、药店购药等,实际相当于不用缴费。单位缴纳的保费进入医保统筹账户,正是这千千万万的单位缴费,成为了医保报销基金的来源。而城镇居民医保和新农合,一般个人缴费几十块到100多块不等,国家补贴一部分作为医保基金来源。
3、不看投保前的病史,哪怕已经罹患重疾、慢性疾病也可以参保。作为社会福利性质的保险,这一点非常重要,尤其是对于重病或需长期治疗的慢性病患者,让他们参加社会医疗保险,可以减轻相当一部分医疗费用负担。

03医疗保险的报销是怎么算的?
相信战友们都很在意,在我们生病的时候,我们平时每个月缴纳的医保可以给我们带来多大的保障呢?这里需要了解下社会医疗保险里面几个比较重要的概念: 起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。
自费和自付部分,我们国家将医疗药品目录分为甲、乙、丙三类。甲类由国家统一制定,可100%报销;乙类由国家制定,但地方可根据当地经济水平、医疗需求等适当进行调整,乙类可按照一定比例进行报销,剩余部分自付;丙类由个人全部自费承担,不予报销。
可报销部分,扣除以上两点中提到的,剩余部分才是可以由社会医疗保险进行报销的。 报销比例,起付线和报销比例会因为定点医疗机构的等级而有所差别,级别越高的医疗机构,对应的起付线越高,报销比例越低。为了尽可能杜绝小病大医等浪费医疗资源的现象,社会医疗保险定点合作医疗机构也分为不同等级。一级医院一般指社区或各乡镇基层医院。二级医院一般指县市医院。三级医院一般省级市级医院。

所以,我们的医保报销的公式是这个样子的: (总费用—起付线以下费用—自费/自付项目)*报销比例 根据这个公式,我们可以几分钟就算出来自己能够得到多少的医疗保障,做到心理有一个数。在这里需要提醒一下,现役军人一般报销比例是80%
不过,在这里也要说一下医保的局限,社会医疗保险因为低门槛参与,保费低的特点,所以不可避免的会存在,费用报销比例偏低,只报销一些基本的国产药品、医疗器材和普通检查费用,这一点相信曾经有过大额住院医疗花费的朋友肯定深有体会。但是,医保作为最基础的医疗险配置,同时也是参保条件最宽松的医疗保险,为了自己健康的保障,是一定要买的。必要时可以**一些商业医疗保险作为补充。


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